Что такое паллиативная медицинская помощь взрослому населению

 

Пациенты с выявленными неизлечимыми патологиями, которые сопровождаются сильнейшими болями, нуждаются в медикаментозной и психологической поддержке. Ее обеспечение предоставляет государство в виде паллиативной медицинской помощи, которая состоит из ряда мероприятий, повышающих качество жизни умирающих людей. Паллиативная медицина сочетает в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Врач паллиативной медицинской помощи вместе с другими специалистами, составляют тактику лечения, чтобы облегчить физическое и эмоциональное состояние больного на дому или в паллиативных отделениях в больнице.

Паллиативная помощь

Все правовые документы по теме (4)
  1. Конституции Российской Федерации
  2. Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  3. Постановление Правительства РФ от № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
  • - Паллиативная медицинская помощь
  • - Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?
  • - Цели и задачи паллиативной помощи
  • - Право не бесплатную паллиативную помощь
  • - Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь
  • - Срок ожидания паллиативной медицинской помощи
  • - Организации паллиативной медицинской помощи

Право не бесплатную паллиативную помощь

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Формы оказания паллиативной помощи

Различают такие формы оказания паллиативной поддержки безнадежным больным:

  • Хоспис – это лечебное учреждение, где работают медики с сопутствующим образованием. В этих клиниках созданы все условия для облегчения страданий инкурабельных пациентов;
  • Помощь в конце жизни – поддерживающее лечение в последние месяцы жизни человека;
  • Помощь выходного дня – работники паллиативной службы принимают на себя обязанности по уходу за пациентом в отдельные дни, таким образом помогая его родным;
  • Терминальная помощь – паллиативная поддержка больных, срок жизни которых ограничен.
Решение о выборе формы лечения принимают врачи совместно с родственниками инкурабельного пациента.

Хосписная

Сотрудники хосписа проявляют заботу о больном, как о целостной личности. Они помогают решить многие проблемы:

  • Купировать мучительные симптомы неизлечимого заболевания;
  • Предоставить жилье;
  • Удовлетворить эмоциональные, духовные и социальные потребности пациента.
Добиться этих целей удается стараниями штатных сотрудников и волонтеров.

Хоспис обеспечивает лечение в стационарных и амбулаторных условиях. Стационарные отделения могут работать только днем или круглосуточно. Уход за пациентом может осуществлять выездная бригада.

Инкурабельные больные попадают в хоспис по назначению врача, для оформления нужны медицинские документы, которые подтверждают диагноз.

Получить паллиативную поддержку в хосписе могут пациенты, страдающие от сильной боли, которая не купируется дома. Также в поддерживающем лечении нуждаются люди с глубокой депрессией, лица, за которыми некому ухаживать.

Помощь в конце жизни

Обычно под этим термином понимают расширенный период от 2 лет до нескольких месяцев, в течение которых заболевание неизбежно приведет к смерти. Раньше его использовался для оказания помощи только онкобольным, сейчас «помощь в конце жизни» могут получить все инкурабельные больные. Также под этим термином понимают поддерживающую терапию в неспециализированных медучреждениях.

Помощь выходного дня

Под этим термином понимают предоставление отдыха родственникам неизлечимого больного на протяжении короткого времени. Это необходимо, если близкие, которые постоянно ухаживают за пациентом на дому, ощущают нервное и физическое перенапряжение. Достаточно просто обратиться в соответствующую службу, чтобы больной и его родные получили возможность отдохнуть. Этот вид медицинской помощи оказывают в дневном или круглосуточном стационаре, или при участии специальных выездных служб.

Терминальная

Раньше это понятие применяли для обозначения паллиативной поддержки пациентов со злокачественными образованиями, срок жизни которых ограничен. Позже «терминальную помощь» определяли, как симптоматическое лечение больных не только на финальных стадиях неизлечимой патологии.

Цели и задачи паллиативной помощи

Ранее паллиативной поддержкой считалась симптоматическая терапия, обращенная на помощь онкобольным. Данное понятие сегодня охватывает пациентов, страдающих любым неизлечимым хроническим недугом на терминальном этапе течения патологии. Сегодня паллиативная помощь больным является направлением социальной сферы и медицинской области деятельности.

Основополагающая цель паллиативной помощи заключается в оптимизации качества жизнедеятельности инкурабельных пациентов, их родни, семей при помощи предотвращения и снятия болезненной симптоматики за счет раннего обнаружения, внимательного оценивания состояния, купирования приступов боли и иных неприятных проявлений со стороны психофизиологии, а также устранения проблем духовного характера.

Одним из узловых направлений рассматриваемого ответвления медицины является оказание вспомогательных мероприятий тяжелобольным индивидам в условиях их обитания и поддержка стремления жить.

Когда лечебные мероприятия, применяемые в стационаре, оказываются практически неэффективными, пациент остается вдвоем с собственным опасением, переживаниями и мыслями. Поэтому нужно, прежде всего, стабилизировать эмоциональный настрой самого инкурабельного больного индивида и родни.

Ввиду этого можно выделить первоочередные задачи рассматриваемой разновидности врачебной практики:

— купирование болей;

— психологическая поддержка;

— формирование адекватного воззрения и отношения к неминуемой смерти;

— решение проблем биомедицинской этики;

— удовлетворение потребностей духовной направленности.

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно. Ответственность за своевременность ее оказания лежит на системе здравоохранения, государстве и социальных институтах.

При большинстве госпиталей открыты кабинеты, деятельность которых сосредоточена на помощи неизлечимо больным субъектам. В таких кабинетах ведется надзор за состоянием и общим здоровьем субъектов, выписываются лекарственные средства, выдаются направления на консультации специалистов, стационарное лечение, проводятся консультации, осуществляются мероприятия, обращенные на повышение эмоционального настроя пациента.

Различают три больших группы неизлечимо больных индивидов и субъектов, нуждающихся в индивидуальном паллиативном уходе: люди, страдающие злокачественными новообразованиями, СПИДом и неонкологическими прогрессирующими патологиями хронического течения на последних этапах.

По мнению части медиков, критериями отбора нуждающихся в поддерживающих мероприятиях являются, пациенты, когда:

— ожидаемая длительность их существования не превышает порога 6 месяцев;

— существует несомненность факта, что всякие попытки терапевтического воздействия нецелесообразны (включая и уверенность врачей в достоверности диагноза);

— наличествуют жалобы и симптоматика дискомфорта, требующие специальных умений для осуществления ухода, а также симптоматической терапии.

Организация паллиативной помощи нуждается в серьезной доработке. Проведение ее мероприятий наиболее актуально и целесообразно дома у пациента, поскольку большинство инкурабельных больных желают провести оставшиеся дни собственного существования дома. Однако сегодня оказание паллиативной помощи на дому не развито.

Таким образом, основополагающей задачей паллиативной помощи является не продление либо сокращение бытия человека, а повышение качества существования, дабы оставшиеся время человек смог прожить в максимально спокойном состоянии духа и смог использовать оставшиеся дни наиболее плодотворно для себя.

Паллиативную помощь следует оказывать инкурабельным больным незамедлительно при обнаружении начальной патологической симптоматики, а не исключительно при декомпенсации функционирования систем организма. Каждый индивид, страдающий активным заболеванием прогрессирующего характера, которое приближает его к смерти, нуждается в оказании поддержки, включающей множество сторон его бытия.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

Фото 2

Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний (не считая рецидивов). Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.
По статистике, в Российской Федерации более 70% случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у людей в возрасте от 60 лет и старше.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.
В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
- инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
- пациенты, перенесшие инсульт;
- больные в терминальной стадии СПИДа.

Что такое паллиативная медицина

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс лечебных мер, которые помогают предупредить и уменьшить выраженность болезненных ощущений путем снижения степени тяжести заболевания или замедления его течения. Усилия медиков направлены:

  • На облегчение состояния тяжелобольных пациентов, а также их близких. Чтобы минимизировать мучительные симптомы, врачи пытаются правильно оценить состояние человека и провести грамотную терапию.
  • На оказание пациенту психологической и социальной помощи. Такие методы лечения применяются для улучшения состояния людей с неизлечимыми патологиями, которые неизбежно ведут к летальному исходу, а также при хронических заболеваниях и старости.
Принципы и методы поддерживающей терапии основаны на взаимодействии врачей, социальных работников и психологов.

Специалисты вместе составляют тактику лечения, чтобы облегчить физическое, эмоциональное и духовное состояние больного. Во время терапии применяются лекарственные препараты, которые купируют или уменьшают выраженность симптомов болезни, но не воздействуют на ее причину.

Например, пациенту дают медикаменты, которые устраняют тошноту после химиотерапии или купируют сильную боль морфием.

Паллиативная медицина состоит из 2 важных компонентов:

  • Улучшение качества жизни пациентов в течение всего периода заболевания;
  • Оказание медицинской помощи и психологической поддержки.

Паллиативная мед помощь заключается не только в избавлении от мучительных симптомов, но и в правильном общении. Специалисты должны дать человеку возможность знать правду о своем состоянии, но при этом с уважением отнестись к его надежде на благоприятный исход.

Паллиативная медицинская помощь

Дабы предотвратить и минимизировать страдания больных посредством снижения тяжести проявления симптоматики заболевания или затормаживания его течения проводится комплекс мероприятий — паллиативная медицинская помощь.

Понятие поддерживающая (паллиативная) медицина следует представлять, как системный подход, способствующий улучшению качества существования инкурабельных пациентов, а также их родни, при помощи предотвращения и минимизации болезненных ощущений благодаря правильной оценке состояния, раннему выявлению, адекватной терапии. Следовательно, паллиативная медицинская помощь больным заключается во внедрении и проведении всевозможных мероприятий, устремленных на смягчение симптоматики. Аналогичные мероприятия часто проводятся с целью смягчить или устранить побочные проявления терапевтических процедур.

Паллиативная медицинская помощь направлена на оптимизацию при помощи любых средств качества жизни индивидов, снижение либо полное устранение боли и иных физических проявлений, что способствует облегчению или решению пациентами психологических проблем или социальных. Данная разновидность медицинских методов терапии подходит больным на любых стадиях недуга, включая, неизлечимые патологии, неминуемо ведущие к смерти, хронические болезни, старость.

Что такое паллиативная помощь? Паллиативная медицина опирается на междисциплинарный подход в оказании помощи пациентам. Ее принципы и методы основываются на совместно направленных действиях, медиков, фармацевтов, священников, работников социальной сферы, психологов и иных специалистов смежных профессий. Разработка лечебной стратегии и врачебной помощи дабы облегчить мучения субъектов позволяет команде специалистов решить эмоционально-духовные переживания и социальные проблемы, облегчить физические проявления, которые сопутствуют заболеванию.

Методики терапии и фармакопейные препараты, употребляемые для снятия либо облегчения проявлений неизлечимых хворей, носят паллиативный эффект, если только снимают симптоматику, но не воздействуют непосредственно на патологию либо фактор, его породивший. К таким паллиативным мероприятиям можно отнести снятие тошноты, вызванной химиотерапией, либо болевого синдрома при помощи морфия.

Большинство современных медиков сосредотачивают собственные усилия на излечении заболевания, забывая о необходимости и обязательности проведения поддерживающих мероприятий. Они полагают, что методы, устремленные лишь на облегчение симптоматики, являются опасными. Между тем, без психологического комфорта индивида, страдающего тяжелым недугом, невозможно освободить его от мучающей болезни.

Принципы паллиативной помощи включают:

— направленность на освобождение от болезненных ощущений, явлений одышки, тошноты, а также иной мучительной симптоматики;

— поддержание жизни;

— отношение к кончине как к вполне естественному процессу;

— отсутствие направленности на ускорение конца либо действий, чтобы отсрочить смерть;

— поддержание работоспособности и активности пациентов на привычном уровне, по возможности;

— повышение качество бытия;

— поддержание семьи неизлечимого пациента, дабы помочь им справиться;

— объединение психологических аспектов ухода и заботы об инкурабельных пациентов;

— применение на стадии дебюта заболевания;

— сочетание с иными разнообразными методами терапии, сосредоточенными на продлении существования (например, химиотерапией).

Первостепенная задача паллиативной терапии заключается в освобождении пациентов от страданий, устранение боли и иных неприятных проявлений, психологической поддержке.

Способы проведения поддерживающего лечения

Различают 3 способа проведения поддерживающего лечения: стационарная, амбулаторная, на дому. В первом случае терапию проводят в стационарных условия, во втором пациент посещает специальные кабинеты и дневной стационар, а в третьем – лечение проводиться на дому. Домашняя паллиативная медпомощь возможна, если специализированные отделения или хосписы располагают выездной патронажной службой.

Стационарный

Паллиативная поддержка в стационарных условиях оказывается в специализированных отделения, домах и отделениях сестринского ухода, хосписах. Инкурабельных больных госпитализируют в таких случаях:

  • Присутствует выраженная боль, которая не купируется дома;
  • Патология имеет тяжелое течение и требует симптоматического лечения;
  • Необходимость проведения дезинтоксикационной терапии;
  • Выбор схемы терапии для продолжения лечения в домашних условиях;
  • Необходимость проведения лечебных процедур, которые невозможно провести дома (пункции, установка стентов, дренажей и т. д.).
Паллиативную помощь оказывают медработники со специальной подготовкой.

В отделении созданы все условия для посещения больного родными. При желании близкие могут остаться в медицинском учреждении, чтобы поддержать пациента. Решение о направлении инкурабельных больных (кроме онкобольных) принимает врачебная комиссия с учетом диагноза и результатов исследований.

Амбулаторный

Все необходимые лечебные мероприятия для облегчения состояние пациента в амбулаторных условиях проводятся в кабинетах паллиативной медицинской помощи. Также поддерживающую терапию могут проводить выездные патронажные службы.

Больные могут сами посещать медицинские учреждения, но часто врачи выезжают к ним на дом (часто для проведения обезболивающих процедур).

Кроме лечебных манипуляций амбулаторная помощь заключается в обучении близких инкурабельного больного навыкам ухода за ним в домашних условиях. Также сотрудники паллиативных отделений выдают рецепты наркотических и психотропных средств, направление больного в стационар, оказывают психологическую и социальную помощь близким пациента.

Паллиативная помощь на дому

В последнее время большой популярностью пользуются службы «Хоспис на дому», созданные на базе лечебно-профилактических учреждений. Это объясняется тем, что большинство инкурабельных больных хотят провести последние дни среди родных.

Решение о выборе места для проведения поддерживающего лечения (в медучреждении или дома) принимает врач, медсестра, сам больной и его родственники.

Паллиативную поддержку пациентам с заболеваниями в терминальной стадии оказывает врач паллиативной помощи, медицинская сестра и младшая медсестра. Кроме того, эти специалисты тесно сотрудничают представителем соцслужб и психологом.

Выездные патрульные службы оказывают больному физическую, психологическую и комплексную медико-социальную помощь. Специалисты пытаются предупредить обострение хронических патологий, обучить близких пациента навыкам ухода за ним.

Фото 2

Сущность целей и задач

Термин «паллиативная помощь» – широкое понятие, которое в отличие от исключительно медицинского вмешательства обязательно содержит духовный компонент. Больному оказывают поддержку духовного, религиозного и социального плана, при необходимости помогая в уходе.

Задачи паллиативной помощи решаются в комплексе проводимых мероприятий. А подходы и методы поддержки классифицируются следующим образом:

  • Купирование или снижение болевого синдрома и иных неприятных проявлений смертельных недугов;
  • Проявление психологической поддержки через изменение отношения к предстоящей смерти;
  • Оказание религиозной помощи;
  • Предоставление психологической и социальной комплексной поддержки родным больного;
  • Применение комплекса действий, направленных на удовлетворение потребностей больного и его семьи;
  • Способствование повышению общего качества жизни человека;
  • Разработка новых методик терапии для облегчения проявлений болезни.

Следовательно, цель паллиатива направлена на облегчение симптоматики и оказание необходимой поддержки психологов и социальных работников для улучшения качества бытия больного.

Стандарты и важные моменты оказания паллиатива можно найти в Белой книге. Так называется документ, который был разработан Европейской ассоциацией паллиативной поддержки. В нем содержатся основные законодательные права пациента.

К ним относятся такие права:

  • Самостоятельно выбирать, где и каким образом получать квалифицированную помощь;
  • Принимать непосредственное участие в выборе средств и методов терапии;
  • Отказываться от медикаментозного лечения;
  • Знать свой диагноз и прогнозы по его лечению.

В целях улучшения качества паллиативной поддержки специалисты должны выполнять ряд правил:

  1. Уважительно относиться к личности пациента, его религиозному и социальному мировосприятию.
  2. Регулярно контактировать с пациентом и его семьей на этапе планирования и предоставления поддержки.
  3. Проводить регулярный мониторинг изменения состояния физического и психического здоровья человека.
  4. Обеспечить непрерывное общение. Этот момент важен в процессе преподнесения информации о состоянии здоровья и прогнозов на изменения качества жизни. Информация должна быть максимально достоверной, однако, излагая ее, нужно проявить максимум такта и гуманизма.
  5. Оказание паллиатива основывается на работе не только специалистов узкого профиля. В данном виде деятельности обязательно принимают участие профессионалы других специальностей: священники, психологи, социальные работники.

Запрещено использовать несогласованные с пациентом или его родственниками методы лечения или же изменять их без ведома больного.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается:

  • в кабинетах паллиативной медицинской помощи;
  • выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе хосписах).

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

  • в отделениях паллиативной медицинской помощи;
  • в отделениях сестринского ухода медицинских организаций;
  • в хосписах;
  • в домах (больницах) сестринского ухода.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи, выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи, отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода медицинских организаций, хосписы, дома (больницы) сестринского ухода должны быть организованы в соответствии с Порядком.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь при наличии гистологически верифицированного диагноза оказывают:

  • в амбулаторных условиях:
    • врачи-онкологи.
  • в стационарных условиях:
    • врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи;
    • врачи выездных патронажных служб;
    • врачи хосписов;
    • врачи отделений паллиативной медицинской помощи;
    • врачи-онкологи.

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Что такое паллиативная помощь в онкологии

Практически все онкобольные на терминальной стадии страдают от сильнейших болей. Именно поэтому обезболивание – это важнейший пункт паллиативной поддержки. В медицинских учреждения для этой цели применяют облучение, а дома – анальгетические препараты в форме таблеток или уколов.

Решение о выборе лекарственных средств принимает онколог или терапевт для каждого больного индивидуально.

Онкобольные часто страдают от пищеварительных расстройств. Это связано со интоксикацией организма химическими препаратами. Противорвотные медикаменты помогут избавиться от тошноты и рвотных позывов. Опиоидные анальгетики и химиотерапия может вызывать запоры. Чтобы нормализовать стул врачи назначают больным слабительные средства.

Повысить эффективность препаратов поможет правильный распорядок дня и разумное питание. Чтобы улучшить общее самочувствие, восполнить недостаток полезных веществ, нормализовать вес и избавиться от расстройств пищеварения, рекомендуется корректировать питание. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние инкурабельного больного, ему назначают препараты с седативным действием.

Кроме того, с ним работает психолог. Многое зависит от родственников пациента, которые должны обеспечить ему свою любовь и поддержку. В тактику лечения онкобольного должны быть включены методы, которые помогут предупредить нежелательные осложнения.

Противоопухолевая терапия обязательно дополняется симптоматическим и паллиативным лечебным воздействием.

Специалисты должны регулярно проводить осмотр инкурабельного больного, оказывать ему помощь в домашних условиях и дневном стационаре.

Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь

Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь детям

Рассматриваемая разновидность медицинской помощи внедрена в детских учреждениях оздоровительной направленности, в которых сформированы специальные кабинеты или целые отделения. Кроме того, паллиативная помощь детям может оказываться дома либо в специализированных хосписах, имеющих в составе множество служб и специалистов с поддерживающей терапии.

В ряде стран созданы целые хосписы для малышей, отличающиеся от подобных учреждений для взрослых. Такие хосписы являют собой архиважное звено, соединяющее помощь в учреждениях лечебной направленности с поддержкой, оказываемой в привычной домашней обстановке.

Паллиативная педиатрия считается разновидностью поддерживающей врачебной помощи, которая обеспечивает необходимые врачебные вмешательства, консультации и обследования, и направлена на минимизацию мучений инкурабельных малышей.

Принцип подхода к паллиативной педиатрии в целом не отличается от направленности общей педиатрии. Поддерживающая медицина основывается на рассмотрении эмоционального, физического и интеллектуального состояния крохи, а также уровня его сформированности, исходя из зрелости малыша.

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. С такой категорией инкурабельных детей встречается большинство педиатров и узких специалистов. Поэтому знание теоретических основ поддерживающей медицины и умение их практически применять, часто более необходимо узким специалистам, нежели врачам-педиатрам общего профиля. Помимо того, усвоение ими навыков психотерапии, устранения всевозможной тягостной симптоматики, обезболивания пригодится и в иных сферах педиатрической практики.

Ниже приведены различия паллиативной медицины, направленной на оказание поддержки малышам, от помощи взрослым лицам, находящимся на терминальном этапе онкологической патологии.

К счастью, количество умирающих детей невелико. По причине относительной малочисленности смертельного исхода среди детского населения система паллиативной поддержки малышам развита плохо. Кроме того, слишком мало проведено научных исследований обоснования паллиативных методов, направленных на поддержание качества существования инкурабельных детей.

Круг неизлечимых детских недугов, неизменно ведущих к смерти, велик, что вынуждает привлекать специалистов из разных областей. У взрослых лиц независимо от этиологического фактора недуга на его терминальном этапе часто успешно применяют опыт и научное подтверждение паллиативной поддержки в онкологии. В педиатрической практике это нередко невозможно, поскольку среди неизлечимых патологий есть множество слабоизученных. Поэтому на них распространять опыт, приобретенный в отдельной узкой области, невозможно.

Протекание большинства недугов у детей часто предсказать невозможно, поэтому и прогноз остается расплывчатым. Спрогнозировать точно скорость прогрессирования, смертельной патологии нередко становится невозможным. Неясность будущего удерживает родителей и самого кроху в неизменном напряжении. Помимо того, обеспечить оказание паллиативной помощи детям силами лишь одной службы довольно сложно. Зачастую поддержку пациентам, страдающим неизлечимой патологией хронического течения, оказывают несколько служб, деятельность переплетается в некоторых областях друг с другом. Лишь на терминальном этапе протекания хвори ведущее значение набирает непосредственно паллиативная помощь.

Отсюда следует, что методы поддерживающей медицины разработаны ради снятия болезненной симптоматики, облегчения состояния крохи, повышения эмоционального настроя не только маленького пациента, но и ближайшего окружения, которое включает братьев или сестер, переживающих стрессовое воздействие и психологическую травму.

Ниже приведены основные принципы деятельности экспертов в паллиативной педиатрии: снятие болевых ощущений и устранение иных проявлений недуга, эмоциональная поддержка, тесное взаимодействие с врачом, умение вести диалог с крохой, родней и врачом относительно корректирования паллиативной поддержки, в соответствии с их желаниями. Эффективность поддерживающих мероприятий выявляют по таким критериям: круглосуточная ежедневная доступность, качество, бесплатность, гуманность и преемственность.

Таким образом, паллиативная поддержка является принципиально новым уровнем осознания болезни. Как правило, известие о наличии инкурабельной патологии выбивает индивида из привычного существования, оказывает сильнейшее воздействие эмоционального характера непосредственно на заболевшего человека и на ближайшее окружение. Лишь адекватное отношение к недугу и процессу его протекания способно существенно минимизировать стрессовое воздействие, испытуемое родней. Только семейное единение действительно способно сможет помочь пережить непростое время крохе и близким. Специалисты должны согласовывать собственные действия с пожеланиями самого малыша и его семьи, чтобы помощь была действительно результативной.

Фото 3

Отделения паллиативной медицинской помощи

Паллиативная поддержка инкурабельным больным может быть оказана в разных типах медучреждений. Поддерживающее лечение может проводиться в специализированных и неспециализированных клиниках. Это связано с тем, что узкопрофильных учреждений еще слишком мало, поэтому часто их функции перенимают обычные больницы.

Неспециализированные учреждения

К неспециализированным организациям относят:

  • Районные службы сестринской помощи;
  • Больницы общего типа;
  • Амбулаторные службы сестринской помощи;
  • Дом престарелых.
На сегодняшний день чаще всего паллиативная поддержка оказывается именно неспециализированными службами.

Однако проблема в том, что медицинский персонал не имеет специализированной подготовки. Чтобы решить эту проблему, сотрудники клиники должны контактировать со специалистами по предоставлению паллиативной поддержки, чтобы в любой момент проконсультироваться с ними.

В некоторых неспециализированных службах (к примеру, отделение хирургии) достаточно ограниченные ресурсы, из-за чего возникают очереди на прохождение лечения. Однако инкурабельные больные нуждаются в безотлагательной помощи. Поэтому было принято решение оказывать паллиативную поддержку неизлечимым больным вне очереди.

Специализированные учреждения и центры

В список специализированных медучреждений относят:

  • Паллиативное отделение в больнице поддерживающего лечения;
  • Стационарный хоспис;
  • Консультативные команды паллиативной поддержки, работающие в стационарах;
  • Выездные службы паллиативной поддержки на дому;
  • Дневной стационар хосписа;
  • Амбулатория – медучреждение, оказывающее помощь пациентам на приеме и на дому.
С каждым годом в разных регионах России открывают частные хосписы и отделения паллиативной поддержки.

Чтобы неизлечимые больные получали качественную помощь, специалисты разного профиля должны взаимодействовать.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/
  • https://1travmpunkt.com/sos/palliativnaya-pomoshch.html
  • https://psihomed.com/palliativnaya-pomoshh/
  • https://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh
  • https://www.kormed.ru/baza-znaniy/meditsinskaya-deyatelnost/meditsinskaya-pomoshch/palliativnaya-meditsinskaya-pomoshch/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий